糖尿病患者骨折如何控制血糖？

一般骨折需要手术或者因为骨折后制动，血糖会偏高，需要胰岛素控制血糖。

1 型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗

2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服降糖药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服降糖药联合治疗后HbA1c 仍≥7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗

对新发病并与1 型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物

在糖尿病的病程中（包括新诊断的2 型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗

特殊情况下胰岛素的应用：

（1）初诊2型糖尿病患者的高血糖

（2）妊娠

（3）围手术期

（4）急性并发症或应激状态（外伤、骨折）

（5）严重慢性并发症

（6）继发性糖尿病和特异性糖尿病

（7）合并其他一些严重的疾病

人体内的葡萄糖产生情况和胰岛素生产情况如下图：

1 型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素治疗才能控制高血糖。

2 型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命，但由于口服降糖药的失效和出现口服降糖药物使用的禁忌时，仍需要使用胰岛素控制高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。

在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能会变成最佳的，甚至是必须的保持血糖控制的措施。而对于新诊断但血糖很高的 2 型糖尿病患者，尤其是体重下降者，此时可以首选胰岛素治疗。

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