霉菌性阴道炎怎么治疗？复杂性霉菌性阴道炎的治疗方法有哪些？

治疗霉菌性阴道炎需要消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均开水烫洗。对于单纯性霉菌性阴道炎的治疗可局部用药，也可全身用药，主要以局部短疗程抗真菌药物为主。

全身用药与局部用药疗效相似，治愈率80-90%。局部用药：阴道用药，咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。全身用药：对不能耐受局部用药者，未婚妇女及不愿意采用局部用药者，可选用口服药物。常用氟康唑、伊曲康唑。对于复杂性霉菌性阴道炎的治疗：严重霉菌性阴道炎：无论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间。若为局部用药，延长为7-14日；若口服氟康唑150mg，则72消失后加服一次。复发性霉菌性阴道炎：一年内有症状并经真菌学证实霉菌性阴道炎发作4次或以上者。发生率约5%。多数患者复发机制不明确。抗真菌治疗分为初始治疗及维持治疗。初始治疗若为局部治疗，延长治疗时间为7-14日；若口服氟康唑150mg，则第四日、第七日各加服1次。常用的维持治疗，氟康唑150mg，每周一次，共6个月。或克霉唑栓剂500mg，每周一次，连用6个月。或选用其他局部唑类药物间断应用。治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用。妊娠合并霉菌性阴道炎的治疗以局部治疗为主。此外，也不要忽视了性伴侣的治疗。无需对性伴侣进行常规治疗。但是对有症状的男性应进行检查和治疗，预防女性重复感染。

答案编辑及审核专家：曹立幸 主任医师， 广东省中医院

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