【家庭防治措施】
1.坚持锻炼身体
祖国各地医学家认为“正气存内,邪不可干”。体质健壮,气血流畅,气机通调,肝脏疏泄有度,胆汁分泌与排泄正常。有人研究发现,体胖,不爱活动,经常伏案工作者易患胆囊炎,因此要坚持锻炼身体,勿使身体过胖,中老年患者尤应如此。具体方法较多,如打太极拳、练气功、做广播体操、散步等。应根据个人的具体情况,选择l一2种方法,坚持不懈地锻炼,日久可见成效。
2.保持大便通畅
经常便秘是诱发胆囊炎的重要原因之一。故防止和纠正便秘,保持大便通畅十分必要。平时应多动少静,养成定时排便的习惯,保持胃肠功能正常。饮食可多吃富含纤维素的新鲜水果和蔬菜,如香蕉、苹果、萝卜、白菜、芥菜等。以增加肠容量,刺激肠蠕动而防止便秘,若发生便秘则及时治疗。
3.保持心情愉快
中医学认为情志不调,肝气郁结,疏泄失职,胆汁淤滞是形成炎症与结石的主要因素之一。凶此,要注意调摄精神,保持心情舒畅,避免发怒、焦虑、忧郁等不利于健康的情绪变动。若精神愉快,则人体的气机通畅,气血调和,肝的疏泄功能正常,胆汁就能够正常分泌和排泄,避免胆囊炎的发生。
4.控制细菌感染
要积极治疗肠道和其他系统的细菌感染,避免细菌侵及肠道而发生胆囊炎。积极治疗胆道梗阻,以免胆汁滞留有利于细菌繁殖而致肠道发炎。
5.严禁饮酒
饮酒可促进缩胆素的产生,增强胆囊的收缩,使肠道口括约肌不能及时松弛流出胆汁,有可能引起慢性胆囊炎或胆结石的急性发作。故胆囊炎与胆石症患者均需忌酒。
【常用西医疗法】
1.控制感染
青霉素80万单位肌注,每日4次。严重感染用庆大霉素16万～24万单位,氢化可的松100～300毫克加于5%葡萄糖液中静滴,或手术治疗。
2.解痉止痛
颠茄合剂10毫升,每日3次,或阿托品0.5毫克肌注,33%硫酸镁10毫升,每日3次。
【常用中医名方】
1.金钱草柴胡汤
金钱草30克,柴胡、枳实、白芍、郁金、乌贼骨、浙贝母各9克,炙甘草3克。每日1剂,水煎服,并可随症加减。主治慢性胆囊炎、胆石症。证见上腹部间歇作痛,右胁疼痛尤剧,或呕吐苦水,或嗳气,泛酸,恶心,舌苔薄白,脉弦。
2.柴胡百合汤
柴胡、百合、郁金、丹金各15克,川楝子、黄芩各10克,金钱草30克,乌药13克。每日1剂,水煎服。具有疏肝、清胃、活血之功效。主治慢性胆囊炎。适用于肝郁气滞,中焦湿热之患者。若胸背痛甚者,加瓜蒌壳、薤白各15克;暖气频者,加陈皮、广木香各10克;泛酸者,加乌贼骨10克;若有黄疸者,加茵陈20克。
3.利湿消肿汤
茵陈、金银花各60克,蒲公英、连翘各40克,赤芍30克,柴胡、鸡内金、黄芩、大黄、姜半夏、生甘草各10克,猪胆汁2毫升。每日l剂,水煎服。具有清热解毒、利湿消肿之功效。主治急性胆囊炎。
4.金钱草赤芍汤
金钱草15克,赤芍15克,薏苡仁15克,茵陈15克,大黄12克,白术12克,川楝子12克,柴胡9克,蒲黄9克,五灵脂9克,黄芩9克,枳壳9克,鸡内金9克,青皮9克,木香6克(后下),元明粉6克(另冲),胆草6克。每日l剂,分2次服。具有疏肝气、去湿热之功效。主治急性胆囊炎。证见右上腹持续疼痛,阵发性加重,并向右肩放射,伴口苦咽干、纳呆,或有不同程度畏寒、发热、恶心呕吐,或见黄疸。
【常用民间偏方】
(1)茉莉花5克,白砂糖10克,水煎沸去渣饮水。
(2)合欢花干品l0克(鲜品20克),碗中加水浸泡鲜猪肝150克(切片),加食盐少许入合欢花,隔水蒸熟做菜。
(3)蒲公英40～60克(鲜品60～90克),洗净,切碎,煎取药汁,去渣,加入粳米50—100克,同煮为稀粥。每日1次。
【营养饮食疗法】
1.补充维生素A
维生素A能保持胆囊上皮细胞组织的健全,防止细胞脱落。含维生素A的食品很多,如西红柿、胡萝卜、玉米、鱼肝油等。特别是胡萝卜,既能利胆又能帮助脂肪的消化吸收。
2.饮食原则
急性胆囊炎:禁食,静脉输液维持营养。疼痛减轻时给低脂、低胆固醇、高糖流食。
慢性胆囊炎:应选用低脂、低胆固醇半流食。全日脂肪限量在20～30克,并将脂肪分散在各餐中,不可集中于一餐。食物以炖、烩、蒸、煮为主,忌用油煎、油炸食物。
3.控制高脂肪饮食
胆道疾病的发作常发生在饱餐(尤其是油腻食物)后的晚上或清晨,这是因为消化脂肪需要大量的胆汁,而患本病者由于胆囊的炎症及胆结石的存在,在胆囊急速收缩时会产生疼痛,如遇结石梗阻,则绞痛更为剧烈,并伴有恶心、呕吐。慢性胆囊炎患者在过食脂肪后,会出现隐痛,并有消化不良的表现,如嗳气、腹胀、厌食油腻等症。故患本病者每日脂肪量应限制在40～50克之问,应禁食肥肉、猪油、黄油、奶油等,最好用植物油。
4.药膳
(1)蒲公英粥:蒲公英60克,金银花30克,粳米50～100克。煎蒲公英、金银花,去渣取汁,再加入淘净的粳米煮粥。每日2次,温热服食。功效清热解毒。适用于肝炎、胆囊炎等炎症。注意虚寒泄泻者忌用。
(2)茅根公英粥:白茅根、蒲公英各60克,金银花30克,粳米50～100克。先煎白茅根、蒲公英、金银花,去渣取汁,再入粳米煮作粥。任意服食。功效清热解毒,利水消肿。适用于急性肾炎、小便不利、胆囊炎等。
(3)玉米须茶:玉米须、蒲公英、茵陈各30克,加水1000毫升,煎30分钟后去渣,加白糖适量温服,每日3次,每次250毫升。急性发作期可大量饮用。功效泄热,利尿杀菌,利胆平肝。适用于胆囊炎、胆结石、糖尿病、肾炎水肿等。饮用玉米须茶时,根据民间经验禁用下列食物:酒、糯米、鱼卵、干鱼子、肥肉及辛辣料等。
【特色疗法】
1.敷脐法
连翘、龙胆草、杞子各15克,清阳膏l贴。以上3昧药混合共研细末,贮瓶密封备用。取药末l0克,以水调和成膏状,涂于患者脐孔内,外用清阳膏封固,每2天换药1次。
2.香附酒
香附根60克,白酒250毫升。以酒、温开水各半浸香附根4天,去渣后频频饮服。主治胆囊炎、胆石症之胁痛。
3.醋鸡蛋
食醋1000克,紫草、木香、郁金各30克,黄芪、鸡内金各60克,鲜鸡蛋15个,共装入有盖的玻璃瓶中密封,15天后可服用,分15天服完,为1个疗程。
【专家提醒】
(1)本病常因症状不明显或类似于“胃病”而被误诊、延误治疗,故应仔细鉴别。
(2)患者常以为有病就该用补药。其实,本病更为多见的是肝郁气滞、湿热壅阻、通降失常,切不可肓目进补。
(3)有些患者,担忧发病而减少活动,饱餐后坐卧少动,反使胆汁排泄不畅而增加疼痛。
(4)引起慢性胆囊炎的原因不一,所以不可简单处理,而应针对不同的病因,采用不同的治疗措施,方能事半功倍。
(5)慢性胆囊炎伴反复多次严重急性感染者,应考虑手术治疗。缓解期可在家中调养
一)急性期 急性发作期应禁食,使胆囊得到充分休息,以缓解疼痛。由静脉补充营养。但可多饮水,在饮料中注意补充钠和钾盐,可有利于治疗疾病。疼痛缓解后,根据病情循序渐进地调配饮食,可给予清淡流质饮食或低脂肪低胆固醇高碳水化物流质饮食,如米汤、藕粉、豆浆等食物。病情好转后可给予低脂半流质饮食或低脂少渣软食。 (二)慢性期 1.热能:供给正常或稍低于正常量热能,约8.37MJ(2000kcal)/d,肥胖者宜限制热能。 2.低脂肪:含脂肪多的食物可促进缩胆囊素的分泌,使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍,脂肪消化吸收也受到影响,脂肪多可能诱发胆囊疼痛。故需严格限制脂肪摄入量,每天<20g,后可逐渐增加到40g以内。主要应严格限制动物性脂肪,而植物油脂有助于胆汁排泄,可以适量选用,但应均匀分布于3餐饮食中,避免在1餐中食用过多的脂肪。 3.低胆固醇:过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中,胆汁胆固醇浓度增高,每天摄入量以<300mg为宜,重度高胆固醇血症应控制在200mg以内。禁止食用含胆固醇高的食物,如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏,鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。 4.适量蛋白质:每天供给50～70g,过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌,影响病变组织的恢复;摄入过少同样不利于受损胆道组织的修复。应适量给予高生物价蛋白质,如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。 5.碳水化物:每天300～350g,以达到补充热能、增加肝糖原、保护肝细胞的目的。应└春咸妓镂鞯氖澄铮实毕拗频ヌ牵缟疤恰⑵咸烟堑纳闳耄欢院喜⒏咧ⅰ⒐谛牟 ⒎逝终吒ο拗啤?/br> 6.供给丰富维生素:维生素A有防止胆结石作用,有助于胆管上皮生长和保持完整性,帮助病变的胆道修复,大量补充对胆道疾患恢复有利。其他维生素,如维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给。 7.食物纤维:植物纤维能增加胆盐排泄,抑制胆固醇吸收,降低血脂,可使胆固醇代谢正常,减少形成胆石的机会。食物纤维不但有利胆作用,且能刺激肠蠕动,有利通便,促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出,防止胆囊炎发作。可选含食物纤维高的食物,如绿叶蔬菜、萝r、、豆类、水果、粗粮;及香菇、木耳等有降低胆固醇作用的食物。 8.大量饮水:多喝水和饮料,可以稀释胆汁,促使胆汁排出,预防胆汁淤滞,有利于胆道疾病的恢复,每天以1000～1500ml为宜。 9.少量多餐:少量进食可减少消化系统负担,多餐能刺激胆道分泌胆汁,保持胆道畅通,有利于胆道内炎性物质引流,促使疾病减缓和好转。 10.饮食禁忌:刺激性食物和强烈调味品,如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等;油煎油炸及产气食物,如牛奶、洋葱、蒜苗、萝I、、黄豆等。注意卫生,防止肠道寄生虫和细菌感染。
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