门诊有位高血压的患者，他不想吃西药，让我给他开点中药吃。我说目前高血压指南没有明确推荐的中成药来降血压。
他说：那就开点汤药。
我虽然也有开中药方剂的处方权，虽然我也有中医行医资格证，但说实话，我不会开能降血压的方子。
我说：您如果确实想吃汤药，可以找一个高明的中医看看，试试吃，但需要监测血压，如果能达到降压的效果，那么就可以继续吃。但如果不能达到降压的效果，我们还是要以降压为第一目标。
中医对高血压的认识？
长期精神紧张或恼怒忧思致肝失条达，肝气郁结，郁久化热，火热上冲；年老肾亏，劳伤过度，肾精亏虚。肝失所养，肝阴不足，阴不敛阳，肝阳上亢，上扰清窍而致头晕，头疼。姿势肥甘，高盐饮食，吸烟酗酒，损伤脾胃，脾失健运，水液失调，湿浊内生，痰浊内蕴，风痰上扰，亦致头晕头痛。故中医认为高血压无外乎风、火、痰、瘀，多为上实下虚，虚实夹杂。肝肾不足为虚，肝阳上亢为实。早期多为实证或虚实夹杂，晚期常以虚证为主。
治疗原则多以：平肝熄风、清热平肝、补肝益肾、活血通脉等为主。
高血压常有的症状包括头晕、头痛、耳鸣、失眠、胸闷、心悸、气短、健忘、乏力、腰酸等；当血压下降后，上述症状大多数能恢复，中医药以辨证为基础，强调整体治疗，在改善症状方面比较有优势。
但问题来了：
第一、如何才能准确的判断有没有高血压？
我们知道大多数高血压并没有不舒服，有的人血压200多也觉得没事，可是过不了几年要么脑出血、要么脑梗、要么心脏病等等；也就是说大多数高血压没有症状，但没有症状不代表没有危害。正因为高血压不管有没有症状，都有心脑肾损伤的危害，所以才建议高血压人控制血压。
那么现代医学判断有没有高血压，比较简单，就是准确的测量血压，高于140/90，那么我们就可以诊断高血压，低于140/90，暂时就不考虑高血压；血压计量一下就知道了。
可是中医如果判断一个人有没有高血压呢，如果这个高血压人，有头晕、头痛、耳鸣、失眠、胸闷、心悸、气短、健忘、乏力、腰酸等症状，通过辨证，通过望闻问切，或许能够发现高血压；经过后续治疗，或许能够改善，可是对于大部分高血压人并没有症状，如何发现呢？
所以，中医在发现并确诊高血压方面，有一定的缺陷。
第二、能不能根治高血压？
现代医学对于大部分高血压都不能根治，只能通过长期甚至终生吃药来控制；只有少数人通过健康生活方式，或少数继发性高血压通过手术或去除病因后才能根治。绝大部分高血压都需要每天吃药。
中医如果能根治高血压，一部分就像上述的少部分原发性高血压，通过健康生活方式后，配合着中药，高血压根治了，以后只要坚持长期的健康生活方式，就不会高血压了；那么这种根治可能并不是中药本身的强项，而是健康生活方式带来的好处。
一部分不能根治，也需要每天喝中药来控制血压，那么是汤药还是成药？至少现在没有明确的成药可以维持高血压；有人说汤药，那么是不是每天我们都需要熬夜喝汤药来控制血压呢？当然现在也没有这方面的正式研究和正式报道。
至少不管中医还是西医，目前对于大部分高血压都不能根治。
第三、实践是检验真理的唯一标准
其实我们不需要争论或讨论，大部分高血压并不是什么急症，大部分高血压给我们了很多充足的时间。如果您相信中药，可以试试看，如果吃着中药，自己能够接受，那么每天监测血压，只要血压平稳就行，而不是大家争吵的脸红脖子粗。
当然，中医药的长处，尤其在很多疾病方面的长处，我们必须看到；尤其是遇到一个好中医更为重要。我想中医药在高血压方面的长处就是，如果吃着降压药，血压控制的不错，但症状缓解不明显，比如血压正常了，还是不舒服，那么确实可以发挥中医辨证论治的长处来解决问题。
总之，不管是中医还是西医，最重要的是能给来百姓治病，能给老百姓解决问题才是好的医学。
我作为老百姓，才不管你是中医还是西医，我要的结果，要的是血压正常，有没有效果，用血压计测量就知道，无需争论。
（当然，王医生才疏学浅，如果有哪位高人，有好的降压方子可以提供给大家，积善成德！）
发表评论