老年人由于器官衰老萎缩和免疫功能减退,抗病毒和细菌感染能力下降,感染成了老年人常见的疾病之一,其中尿路感染(简称尿感)是老年人常见疾病之一,是指尿路内由致病微生物繁殖而引起的尿路炎症。主要致病微生物是细菌,偶尔也可为真菌或病毒等。老年人由于抵抗力下降,加上部分病人存在尿失禁,自主排尿功能丧失,必须采取其他方式排尿,增加了尿路感染的机会。老年女性患者易感染的特有的诱因有以下三方面:
其一是排尿功能异常。最常见的是逼尿肌功能障碍,少数为膀胱出口梗阻,包括结构性或功能性。女性膀胱出口梗阻一般不表现典型的梗阻症状,而多主诉尿频、尿急、急迫性尿失禁,或反复发生尿路感染。泌尿系感染常是排尿功能异常的最常见的临床症状。
其二是内科因素。上年纪后易患造成全身免疫力低下的疾病如糖尿病、慢性消耗性疾病、尿毒症、接受免疫抑制剂或皮质激素治疗,这些疾病容易合并尿路感染,且其病原菌常较复杂,易产生耐药菌株。
其三是妇科因素。老年女性尿路感染反复且不易治愈,与雌激素减少有关。正常尿路粘膜表面覆盖着一层粘蛋白,阻止细菌粘附后入侵尿路粘膜。雌激素能促进尿路分泌粘蛋白,老年因雌激素减少,对抗细菌粘附作用下降,细菌就能粘附于尿路上皮,因而易发生感染。另外,子宫或阴道脱垂挤压尿道,引流不畅,亦容易导致尿路感染,此一点常被忽视。
那么对于家里有老人受到尿路感染困扰该怎么办呢?首先要增强营养,提高抵抗力 给老年患者易消化、富营养的软食,忌烟、酒,对食欲不佳者,可适当给予静脉营养支持治疗,必要时可给达仙针、核糖核酸针等提高免疫。同时积极治疗慢性病:如糖尿病病人控制血糖,心力衰竭病人强心、利尿治疗等。
第二协助翻身,鼓励多饮水 对长期卧床病人,定时翻身、拍背,指导做好肢体功能锻炼,给予足够的水分,饮水量依尿量判断,保持每天尿量1500ml以上。鼓励患者多饮水,包括茶水、果汁、西瓜、汤、粥等。经口进食受限时,可从静脉通路补充,尿量的增多,可起到稀释尿液、冲洗尿路、排除炎性物、改变尿液渗透压的作用,从而阻止微生物的繁殖。非特异性感染中,常见的病原菌为大肠杆菌,在低渗透尿液中,其繁殖亦受抑制 加强锻炼 老年人因尿道括约肌松弛,应鼓励并指导患者积极进行功能锻炼。其一为坚持盆底肌群的训练。每晚睡前做床上抬腿运动(仰卧,双腿同时上抬90°)和肛门会阴收缩运动(腹部、会阴、肛门同时在吸气时收缩)这些活动可促进松弛的膀胱基底和尿道筋膜张力增加。其二为膀胱功能训练,在下腹膀胱区适度的叩打,再用手加压,同时嘱患者做腹部加压,指导患者自行排尿。同时做好卫生及安全宣教 老年女患者要注意外阴部清洁,定时清洗,勤换内裤,预防逆行感染。同时,对有尿急、尿频的老人,要注意排尿安全,加强巡视,夜间应将便器放置在易取处,以防坠床或跌倒。
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