血尿是泌尿外科疾病的一个重要信号!应该注意其伴随的症状,血尿常见的病因顺序为:泌尿系统感染、结石、肿瘤、前列腺增生症、损伤及结核等。血尿根据排尿过程中出现的情况分为:初血尿、终末血尿和全程血尿。1)初血尿:排尿初始血尿明显,以后渐清。病变多在尿道。2)终末血尿:排尿终末出现血尿或血色加深。病变多在膀胱三角区、膀胱颈或后尿道。3)全程血尿:排尿全程均为血尿。初血来自膀胱或膀胱以上尿路,可有损伤,肾区病变、膀胱病变等。
应根据伴随症状采决定。
1.肾内科 尿血伴尿频、尿急、尿痛的女性病人,尿血伴颜面及下肢水肿者,以及与用药有关的血尿(如用磺胺嘧啶、、庆大霉素、卡那霉素、环磷酰胺、喜树碱或放疗后)者,均应挂肾内科。
2.泌尿外科 尿血伴排尿困难的男性病人,或尿血伴有剧烈腰、腹部疼痛者,应挂泌尿外科。老年人的无痛性血尿亦应挂泌尿外科进一步检查。
3.血液科 尿血伴全身有出血倾向的病人,应挂血液科。
4.内科(普通内科) 尿血伴其它脏器损害,如关节炎、心肌炎等,应挂内科进一步检查。
5.传染科 尿血伴发热并有疫区生活史的病人;应挂传染科进一步检查。
什么是尿血
尿血是指尿液中含有较多的红细胞。显微镜下每高倍视野红细胞数超过3个,称为“镜下血尿”;肉眼即可辨认的称为“肉眼血尿”。
有时我们看尿呈红色,就认为是血尿,这是不确切的,是否真的血尿,应与下列情况进行鉴别:
1.月经或痔疮出血污染尿液,不是血尿。
2.口服或注射某些药物及试剂后尿呈红色。如服用痢特灵或注射酚红试剂后尿呈红色,但镜检看不到红细胞,也不是血尿。
分类及常见疾病
1.泌尿系统疾病 常见于泌尿系结石,各种炎症,如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾结核、肾小球肾炎、肿瘤、外伤、药物或化学物损害、先天性畸形如多囊肾、肾下垂等。
2.全身性疾病 常见于血液病;传染病,如肾综合征出血热、钩端螺旋体病、丝虫病;结缔组织病,如红斑狼疮、皮肌炎等。
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