女性应如何预防夏季尿路感染?

由于女性的尿道粗而短,因而较男性更容易发生尿路感染,反复发作尿路感染指12个月内出现尿路感染3次或3次以上。表现为:排尿困难、尿频、尿急、尿痛,伴或不伴有血尿,一般无全身症状或比较轻微。根据中国女性尿路感染诊疗专家共识提出:反复性尿路感染的一般治疗包括健康教育、多饮水、注意个人卫生、选择其他有效的避孕方式来替代杀精剂。

女性应如何预防夏季尿路感染?

合理用药:一、尿路感染最常见的病原体是大肠埃希菌,如需应用抗菌药物,应在医生指导下进行,避免用药错误导致机体耐药。临床常用左氧氟沙星片(喹诺酮类抗菌药物)+碳酸氢钠片(碱化尿液并可抑制细菌生长)治疗3-5天,注意因左氧氟沙星与抗酸剂同服可影响胃肠吸收,因此两种药物应隔开服用。

二、如细菌持续存在,使用抗菌药物治疗后仍反复发作,应尽早查找原因,作中段尿培养和细菌敏感试验,根据检查结果针对性选择敏感药物。药物选择推荐如下:

1、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌:可选的药物有氟喹诺酮类药物、阿莫西林克拉维酸钾、二代或三代头孢、复方新诺明(百炎净)、磷霉素等,其中磷霉素在尿中有较高浓度,但其血液浓度较低,故仅用于下尿路感染。

2、铜绿假单胞菌:氟喹诺酮类药物、头孢他啶、头孢哌酮、头孢吡肟、氨基糖苷类药物等。

3、金葡菌:一代头孢、氨基糖苷类药物、罗红霉素、克林霉素、磷霉素等。

3、产ESBLs的肠杆菌:哌拉西林舒巴坦、美罗培南。

4、肠球菌:头孢氨苄、阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林舒巴坦、万古霉素。

5、耐甲氧西林金葡菌:万古霉素。

6、真菌:氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B等;卡泊芬净和伏立康唑在尿中浓度低,不能用于真菌所致尿路感染。

7、淋球菌:头孢曲松。

8、衣原体、支原体:多西环素、阿奇霉素、氟喹诺酮类药物。

预防尿路感染,需要从日常生活细节开始:1、多喝水,增加尿量,促进细菌及炎性分泌物的排出。

2、有尿意时应立即排尿,如此细菌不会停留在膀胱中,不易生长繁殖。

3、性事后不久应进行排尿,则性事期间可能进入膀胱里的细菌就有可能被排出体外。 4、大、小便后要从前向后地使用手纸,不应来回地擦拭,防止肛门的细菌带入尿道一侧。

5、穿着纯棉稍宽松的内衣裤,使局部有空气流通,有助于保持局部干燥。不要穿紧身的牛仔裤和尼龙内衣裤,因为这些衣服不透气,易使下身潮湿,细菌生长。

6、女性为避孕需要,使用阴道横膈或杀精子剂时,能增加细菌的生长机会,并可能导致尿道感染。如果患者因这方面引发感染,应当选择其他有效避孕方式。

(本答案由中山大学孙逸仙纪念医院辛莉提供)

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