卵巢囊肿有什么危害?

如果卵巢囊肿没有特指的话,这里的卵巢囊肿应该是指发生在卵巢的良性囊肿,包括单纯的卵巢囊肿、卵巢浆液性囊肿、卵巢粘液性囊肿、卵巢上的囊性畸胎瘤和长在卵巢上的子宫内膜异位囊肿。至于卵巢的黄体囊肿,虽然也可以长得较大,但在激素的周期性作用下,一般都会自行消退,对卵巢功能不产生任何影响。有时候输卵管和卵巢也可以因急性感染形成输卵管-卵巢炎性囊肿,但非常罕见,这里就不讨论了。而卵巢的恶性肿瘤,固然也可以以囊性或者囊实性的面目出现,但因为不再是良性疾病,也不在这里讨论了。

一般来说,以上几种卵巢囊肿,对卵巢的功能的影响是很小的,尤其是当囊肿的直径比较小的时候,对卵巢功能没有什么影响。但是,当囊肿直径较大时,囊肿可以发生蒂扭转,称为卵巢囊肿蒂扭转。一旦发生蒂扭转,供应卵巢的血液就会受到阻碍,导致卵巢发生坏死。其中,以畸胎瘤最容易发生卵巢囊肿蒂扭转。

以前发现了蒂扭转后,一般都是“一刀切”,即把发生扭转的一侧卵巢输卵管切除。这是因为早年有两例卵巢囊肿蒂扭转的病人,并发了血栓。以至于以后的医生,遇到后来的医生遇到类似情况都是一刀切。直到90年代中期,学术界才发现绝大多数卵巢囊肿蒂扭转不会并发血栓。因此,只要卵巢组织还没有明显坏死,都可以在腹腔镜下做卵巢囊肿剥除术,然后对卵巢进行复位、固定,术后卵巢也能恢复正常的功能。一般认为,从疼痛到坏死,大约需要6小时,因此,对于出现疼痛不足6小时的病人,应该尽快手术,争取保留卵巢。

如果没有发生卵巢囊肿的扭转,卵巢囊肿可以不断长大,压迫正常卵巢组织的皮质部分。这种人的卵巢,一般都是有功能的,但是一旦手术,就会发现卵巢剩余部分的正常组织所剩不多。这在卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢囊性畸胎瘤中最常见。因此,对于卵巢囊肿,一旦确诊不是生理性囊肿的话,还是应该尽量早点手术,切除囊肿、保护卵巢。否则,一旦卵巢皮质被压,受到伤害后,即使医生将来将卵巢囊肿小心翼翼的剥除,也会导致卵巢功能受损。另外,卵巢囊肿如果直径很大,无法剥除时,只能切除卵巢,这样就丧失了卵巢,当然就有很大的影响了。

即使卵巢囊肿直径比较小,对卵巢功能没有影响,可以完全剥除,但如果在剥除过程中处理不当,比如使用的能源工具对卵巢皮质的残余部分有损伤(包括电损伤、热损伤等),也是会伤害卵巢的。但这是另外一个问题,处理得好,是可以避免的。

最后要提及的是,有些卵巢囊肿会影响生殖功能,但具体的机理并不清楚,其中以子宫内膜异位囊肿最明显。子宫内膜异位囊肿一般不影响卵巢的功能,但如何使人不孕,就不清楚了。很多单纯性卵巢囊肿手术后,输卵管卵巢的功能得到恢复,不影响受孕,但子宫内膜异位囊肿即使手术切除了囊肿,还是容易合并不孕症。这是一个很专业的问题,以后再谈。

对于卵巢囊肿的治疗,除了手术之外,没有任何药物、食物可以影响卵巢囊肿的生长,更不能使之消失。某些人的回答全是扯淡。所有声称能使用药物治疗卵巢囊肿的,都是骗子。这些能消失的囊肿,实际上都是生理性囊肿,不需要任何治疗,也会自行消失。当然,如何判断生理性囊肿,还是病理性囊肿,则需要对超声图像有深刻的理解。

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