维生素D缺乏性佝偻病是小儿体内维生素D不足引起的钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。主要特征是正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化而致骨骺病变,主要见于2岁以内的婴幼儿。
有哪些病因会导致佝偻病呢?(1)日照不足:只有经常接受日照,维生素D才能内源生成而不会缺乏。但大多数地域的自然阳光紫外线波长为296-310nm,不能通过普通玻璃窗。
(2)维生素D摄入不足:牛乳中钙磷含量虽高但比例不适合,不利于吸收;谷类、蔬菜和水果中含量甚微;人乳中钙磷比例虽然适宜,最有利于钙的吸收,但每升人乳中含维生素D<40IU,且受母亲饮食中维生素D含量的影响。蛋黄、动物肝脏和婴儿配方奶粉维生素D含量较多。
(3)生长过速:早产或双胎婴儿体内贮存的维生素D不足,且出生后生长速度较足月儿快,易发生本病。
(4)疾病因素:肝胆、胃肠道慢性疾病影响维生素D和钙磷的吸收、利用,严重的肝肾疾病亦可导致维生素D羟化障碍、生成量不足而引起佝偻病。
(5)药物影响:长期服用苯妥英钠、苯巴比妥等抗惊厥药物,可提高肝细胞微粒体氧化酶系统活性,加速维生素D和25-(OH)D3分解为无活性的代谢产物;糖皮质激素能拮抗维生素D对钙的转运而导致佝偻病。
应该如何预防佝偻病呢?维生素D缺乏性佝偻病是一种自限性疾病,充足的日光照射即可保证体内的25-(OH)D3和1,25-(OH)D3浓度正常。因此,孕妇应多作户外运动,饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质;新生儿在生后2周应每日给予生理量维生素D。处于生长发育高峰的婴儿更应采取综合性预防措施,即保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D和钙剂并及时添加辅食。
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