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从这个问题表述看,应该是儿童鼻窦炎,鼻-鼻窦炎已成为儿童的常见病和多发病。这和儿童鼻窦的生理特点密切相关,由于小孩鼻窦开口相比成年人较大,再加上小孩免疫系统没有发育成熟,自身抵抗力较低,小孩所以容易感冒,也就是急性鼻炎。当鼻腔炎症时,堵塞鼻窦口引起鼻窦引流不畅,引起鼻窦炎症,再就是病毒、细菌的直接通过鼻窦口侵袭而引起鼻窦感染。
小孩鼻窦炎时,检查鼻镜,可以看到鼻甲充血及水肿,也就出现鼻甲肿大,鼻腔、中鼻道有黏(脓)性分泌物。鼻窦炎引起鼻甲肿大,这是体征,随着炎症控制住,会恢复正常,这种肿大是可逆性。
在临床工作中,我们经常遇到有的患者说自己“鼻甲肥大”,也有些医院诊断报告是“鼻甲肥大”,这有一点不严谨了!鼻甲肥大是由于鼻黏膜长期受到慢性炎症刺激,引起的鼻甲黏黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚。鼻腔黏膜肿胀、下鼻甲与中鼻甲均肥大、表面节状或桑葚状,凹凸不平。导致持续性鼻塞症状,就是用局部血管收缩剂,也不能明显改善鼻塞症状。这么小的小孩出现“鼻甲肥大”可能性不大!
由于小孩免疫系统没有发育成熟,所以局部淋巴组织代偿性增生及变大,所以小孩腺样体大多生理性肿大,到了青春期后逐渐萎缩。在加上鼻-鼻窦炎症刺激,腺样体充血及水肿,所以腺样体更大,腺样体增大,引起鼻腔及鼻窦炎症加重。
综上述!它们根源就是鼻窦炎引起,所以需要规范性治疗鼻窦炎。鼻窦炎治疗综合治疗,如鼻腔生理盐水冲洗是常规治疗手段; 主要是药物:如口服抗生素治疗、喷鼻用鼻用激素、配合抗组胺药、加上黏液稀释促排剂等等。大多通过规范性治疗,鼻-鼻窦炎炎症控制,鼻甲恢复正常,腺样体也可以缩小。如果腺样体还是很大,引起打鼾及憋气症状,需要拍腺样体侧位片及呼吸睡眠检测,如果腺样体有手术指针,建议最好配合手术治疗!(十二岁之前小孩不提倡鼻窦炎手术治疗,小孩鼻腔手术有严格指针,没有办法才考虑手术)!
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