复旦大学附属华山医院皮肤科李巍教授表示:
过敏性湿疹也称作特异性皮炎,四个方面:一是保湿,二是止痒,三是外用药的使用,四是过敏源的处理。
保湿
只要有炎症,就一定会有干燥、屏障功能的问题,因此保湿是特异性皮炎或者湿疹治疗的基础。在保湿剂的选择上可以挑选一些含有生产商,品牌的。药妆可能更具有一些优势。患者可以来尝试,看哪一款适合自身。研究发现规律的,长期的坚持用保湿剂,可以很好地控制一些轻、中度皮炎。
止痒
在保湿基础上,可以使用抗炎的药和止痒的药。首选是抗组胺药,也就是抗过敏药,一代主要是氯苯那敏、赛庚啶、扑尔敏,二代像氯雷他定,如特非那等这一类药。目前主要选的是二代类抗组胺药,因为二代类它的正作用比较强,副作用比较小,儿童用也很安全。
外用药
对于抗炎和外用药,目前,两大类药,一类是外用的糖皮质激素,那么另外一类就是外用的钙调磷酸酶抑制剂。
糖皮质激素,主要用于急性期的比较重的一些皮炎以及对于一些特殊部位、敏感部位,或者是激素控制了以后,慢性维持的时候,这个时候可以选择钙调磷酸酶抑制剂。
激素使用注意事项:一般来说,在疾病的早期,首选强效或者中下效。控制之后换成弱效或者是中弱效,对于敏感部位、面颈部,尽量避免用强效。儿童与孕妇避免使用强效与超强效。
在激素之外,还有另外一类外用抗炎类的药物,就是外用钙调磷酸酶抑制剂。外用钙调磷酸酶抑制剂是两种药名称的合集,一个叫他克莫司,一个叫吡美莫司。这两个莫司,最开始是用来系统性的进行抗免疫治疗的,后来才开发出了这个外用的这个迹象。
他克莫司具有很好的抗炎的效果,效率高,相当于一个中效的技术。吡美莫司相当一个弱效的技术,含有不错的抗炎效果,副作用很小,几乎是没有外用糖皮质激素这样的副作用。除了敏感特殊的薄嫩部位,还适合对皮损的长期的维持。如果特别对于慢性、比较轻的皮损的话,对儿童用他克莫司或者吡美莫司往往就会起到非常好的效果。
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