高血压中医称为眩晕,是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因,引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少,清窍失养为基本病机,以头晕、眼花及血压升高为主要临床表现的一类病证。高血压为临床常见病证,多见于中老年人,亦可发于青年人。本病可反复发作,妨碍正常工作及生活,严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。临床上用中医中药防治高血压,对控制该病的发生、发展具有较好疗效。
祖国医学虽然没有高血压这一病名,但文献中对其病因、发病机理、症状和防治方法早有记载,如《内经》记载:“诸风掉眩,皆属于肝”,“肾虚则头重高摇,髓海不足,则脑转耳鸣”。认为本病的眩晕与肝肾有关。《千金方》指出:“肝厥头痛,肝火厥逆,上亢头脑也。”“其痛必至巅顶,以肝之脉与督脉会于巅故也……肝厥头痛必多眩晕”。认为头痛、眩晕是肝火厥逆所致。《丹溪心法》说:“无痰不眩,无火不晕。”认为痰与火是引起本病的另一种原因。这些都说明了祖国医学对高血压早有认识。
(一)辩证分型
1.肝肾阴虚型
主证:头晕目眩,头痛耳鸣,烦躁易怒,五心烦热,盗汗,潮热,口干喜凉饮,腰酸腿软,便干尿赤,舌红无苔,脉细无力。治宜滋肝肾明,杞菊地黄汤加龟板、夏枯草。
2.阴阳两虚型
此型多见妇女更年期并发。主证:头晕目眩,五心烦热,烘热出汗等阴虚内热现象,又有汗后背部畏冷等阳虚证候,舌红少苔或白苔,脉沉细。治宜调理阴阳,二仙汤加勾藤、煅龙牡、浮小麦。
3.肝气郁结型
主证:头晕目眩,心烦易怒,胸闷憋气,胸胁胀痛,喜叹息,善吸气,舌红苔微黄,脉弦涩。治宜疏肝解郁,丹栀逍遥散加佛手、珍珠母。
4.肝火上炎型
主证:头晕目眩,头痛耳鸣,面红目赤,烦躁易怒,口苦畏热,尿赤便秘,舌红苔黄,脉弦有力。治宜清泻肝火,龙胆泻肝汤加减。
5.肝风内动型
主证:头晕目眩,四肢麻木,手颤足晃,步履沉重,甚则口眼歪斜,舌强言骞,半身偏枯或牙关紧闭,鼻鼾昏睡,人事不醒,舌红苔白或黄,脉弦或沉细。治宜平肝息风,天麻钩藤饮合牵正散化栽。
6.脾虚痰盛型
主证:眩晕体胖,身倦乏力,头重如裹,痰多,浮肿,便溏,舌胖嫩,苔白腻,脉滑。治宜健脾化痰,十味温胆汤合半夏白术天麻汤加减。
(二)常用中成药
1.牛黄降压丸,每日2次,每次1丸。
2.牛黄清心丸,每日2次,每次1丸。
3.菊明降压九,每日2次,每次1袋。
4.安脑丸,每日2次,每次l-2丸。
5.脑立清,每日2次,每次2-3粒。
6.愈风宁心片或滴丸(由北京同仁堂研制),片剂每日3次,每次5片;滴丸每日 3次,每次15粒。
7.罗布麻片,每日3次,每次2片。
(三)常用中草药
阴虚者用生地、制首乌、女贞子、枸杞子。
阳亢者用生石决、生龙牡、珍珠母、磁石。
火旺者用黄芩、苦丁茶、野菊花、大黄。
风重者(肝风内动)用天麻、钩藤、白蒺藜。
(四)民间单验方:
1.罗布麻叶:开水泡代茶饮,每次5克。
2.花生叶:开水泡代茶饮,每次3-5克。
3.黄瓜藤:15克煎水2次,分3次服。
4.丝瓜络: 12克煎水2次,分3次服。
5.夏枯草:10克开水泡,代茶饮。
6.芹菜及其根:不拘量,炒菜或与胡萝卜等同煮(炒)吃。
此外,吴茱萸研细末,取少量加醋调成膏糊状,敷两脚底涌泉穴,外用塑料纸包扎住,早晚各敷1次,为中药外敷法。另外,气功疗法,如静功,早晚各1次,对顽固性血压特高者,确有良效。各种动功如做好,也能奏效。
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