65岁以上血压高怎么控制？

在我国，一半以上的老年人都患有高血压，特别是80岁以上的老年人患病率接近90%。但65岁以上的老年高血压特点有其自身的特点，所以在治疗的原则上也有所区别。

老年高血压的特点以收缩压升高为主。很多老年高血压患者都存在高压高而低压不高的情况，从而使脉压差增大，这主要是由于老年人的动脉血管硬化造成的。

血压波动较大。老年人对血压的调节能力也没有年轻人那么灵敏，容易合并有餐后低血压和体位性低血压的现象，从而使全天的血压波动增大，增加心血管疾病的发生风险。

血压昼夜节律发生异常。正常情况下，我们的血压在晚上是处于全天最低的时间段，但很多老年人在晚上也会出现血压升高，这种现象称为夜间高血压，因而早上血压升高的现象也增多。

白大衣高血压和假性高血压增多。这可能与老年人自身情绪、功能状况有关。

常合并多种慢性疾病。很多老年人除了有高血压，还有冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等疾病，从而使治疗的难度增加。

正因为有以上的这些特点，老年高血压也要遵从自身的原则。

65岁以上血压高怎么控制？1.首先要对老年人进行综合评估，特别评估是否有衰弱、认知功能障碍等。这个需要专业人员采用合适的量表进行评估。

2.根据评估的结果确定合适的降压目标，以收缩压达标为主。一般来说65~79岁的老年人血压控制在150/90mmHg以下就可以了，如果能够耐受可继续降至140/90mmHg以下；而80岁及以上的老年人血压降至150/90mmHg就可以了。另外如果存在脑动脉灌注不足、衰弱等，则根据具体情况调整降压目标及速度。

3.开始降压治疗时，也是首先采用调整生活方式，如健康饮食、规律运动、戒烟限酒、保持健康体重、改善睡眠、注意保暖等。

4.当收缩压在150mmHg以上时可采取药物降压治疗，通常采用小剂量联合用药的方法，选择长效药物进行降压，常用的药物有地平类、普利类、沙坦类、利尿剂、β受体阻滞剂等。

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