孩子得病了到底要不要用抗生素？

孩子得病了到底要不要抗生素，这取决于是否有细菌感染的依据。得病不等同就是细菌感染，因为很大部分为病毒感染。

1、小儿使用抗生素指征1、从临床判断，如果脓涕，黄涕，黄浓痰，扁桃体白色分泌物渗出，皮肤有脓疱，皮肤感染有脓性分泌物的往往提示细菌感染。

2、从发烧时限判断，病毒性往往在5天左右体温会下降趋势或者退正常，如果体温退而复升，或者超过一个星期，发烧伴有明显寒战的，细菌感染可能性比较大。

3、从孩子简单血常规判断，白细胞升高明显，尤其大于1.5万，以中性粒细胞为主。

4、超敏CRP （C反应蛋白）化验超过30以上，往往提示细菌感染可能性大。

5、SAA （血清淀粉样蛋白A）联合CRP指标，更有意义，CRP和SAA都不同程度增高，提示细菌感染。

6、PCT（降钙素）指标大于0.5 ng/ml是，细菌感染可能性大，大于2 ng/ml，提示严重细菌感染。

7、结合其他，如影像学，如胸片，CT等检查结果。

8、结合临床经验和指南，如急性鼻窦炎或者中耳炎往往是急性上呼吸道感染后合并细菌感染导致，尿路感染。

小儿常用抗生素分类1、青霉素类，包括青霉素针，阿莫西林，阿莫西林克拉维酸钾，氨苄西林等。

2、头孢类 常见分3代

第一代头孢菌素：包括头孢氨苄 、头孢唑林。

第二代头孢菌素：包括头孢呋辛 、头孢克罗 、 头孢替安 、头孢西丁等。

第三代头孢菌素：包括头孢他定 、 头孢三嗪 、头孢噻肟 、头孢哌酮 、头孢地嗪 、头孢克肟等。

3、大环内酯类抗生素 包括红霉素，阿奇霉素，克拉霉素等。

4、其他在儿童使用很少。

总之，临床是否使用抗生素如何选择抗生素，是要结合临床表现，化验结果，临床经验和疾病指南综合决定的。但有时也很难判断，这时也可以从孩子平时免疫情况判断，一个免疫力低下的孩子发生感染，可能在抗生素使用上比免疫力正常孩子要积极一点。

抗生素是双刃剑，如果有明确细菌感染不使用，会造成病情加重。没有细菌感染，滥用会造成菌群紊乱或者耐药发生。所以在小儿抗生素使用上需要专业儿科医生检查后再使用，这样更安全也更有效，避免了滥用抗生素的风险。（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。