儿童是一个特殊人群,安全有效的用药,对儿童的健康成长至关重要。儿童用药应根据其年龄,病种,病情和身体状况慎重选择药物,尤其需要严格掌握药物适应症,用药剂量,禁忌症等。
合理选药:选药原则是尽可能选择疗效确切,药物的药理学,药动学,毒副作用都比较明确的药物,不要选择那些在药品说明书上写的毒副作用不明的药物(毒副作用不明,不代表没有毒副作用,而是没有做过系统性的研究,这样的药物不安全);
另外尽可能选择一种药物,单一成分的药物,药物越多,成分越复杂,用药风险就越大。
避免滥用抗菌药,激素等药
儿童最常见的疾病就是上呼吸道感染,腹泻,皮肤过敏等。对于上呼吸道感染,不要一见发烧,就用抗菌药物,上呼吸道感染大多是由病毒感染引起,一般情况是没必要使用抗菌素的,除非上呼吸道感染继发细菌感染,有明确的细菌感染指征,才使用抗菌药。
1.儿童应该避免使用氨基糖苷类抗菌药[如庆大霉素,阿米卡星,依替米星],
2.避免使用喹诺酮类抗菌药(如左氧氟沙星,莫西沙星),
3.避免使用四环素类(如四环素,土霉素等)。
4.另外要慎重使用糖皮质激素(如地塞米松)。
许多患儿感冒发烧后,家长心情急切,急着退热,有的医生可能会给打地塞米松,其实这是不对的,经常使用糖皮质激素有抑制免疫作用,同时也有抑制生长发育,抑制骨骼生长的副作用。
5.16岁以下儿童避免使用阿司匹林及其复方制剂(如赖氨匹林)
对于儿童,在病毒感染期间(如水痘或感冒)使用该类药物容易引起严重的瑞氏综合征,所以儿童退热不要使用该类药物。
用药剂量:
儿童由于肝肾功能发育不全,用药剂量稍有偏大就可能引起明显的不良反应或中毒反应。婴幼儿并不是成人的缩小版,所以用药剂量也不是根据成人剂量按比例进行减少。一般来说根据体表面积进行计算,更精确也更为合理。即小儿剂量=成人剂量x小儿体表面积(㎡)/1.73㎡,小儿体表面积=体重x0.035+0.1。
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