病史分析如下1、病史特点：首先5岁孩子咳嗽有痰，同时咳出脓痰，同时伴有呼吸不畅，另外咳嗽也厉害。
2、从咳嗽脓痰来看，又是5岁儿童，提示细菌感染可能性大。
3、呼吸不畅一种情况是鼻塞导致呼吸不顺畅，也有可能下呼吸道痰液堵塞导致呼吸不顺畅，另外咳嗽也厉害，所以已经影响到下呼吸道。
4、根据以上分析，孩子最可能是上气道咳嗽综合征，既有鼻窦炎症，同时伴有下气道高反应性或者感染。
如何诊断与治疗1、首先脓痰有可能来自鼻涕倒流，尤其注意鼻窦炎导致。所以耳鼻喉科建议进一步检查排除。
2、其实建议呼吸科，检查是否有痰鸣音，没有痰鸣音，就可以鼻窦炎症鼻涕倒流导致，如果双肺可闻及痰鸣音，可能来自下气道感染。
3、所以需要综合治疗，既要鼻子鼻窦抗感染治疗，也需要下气道雾化吸入抗炎化痰治疗。
4、如果急性鼻窦炎需要抗生素一般需要2个星期时间。
5、雾化吸入10天左右，减少气道高反应性。
6、如果鼻子不通畅可以用生理盐水喷鼻或者洗鼻。
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柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。
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