小儿感染性疾病排在第一位的是呼吸道感染,而在呼吸道疾病里,由感染所致的居第一位。第二位是神经系统疾病。它由15年前的第三位上升为第二位。第三位是消化道疾病,由15年前的第二位下降到第三位。第四位是新生儿疾病,如颅内出血、感染、畸形等。第五位是泌尿系统疾病。以感染为主,还包括肾病、先天畸形等。目前仍在危害儿童健康的疾病可分为以下七类:
一、肺炎。肺炎是5岁以下小儿死亡的第一病因。要特别说明的一点是,肺炎病儿的死因包括很多因素,单纯的肺炎死亡率并不太高,大多数是由于合并其他疾病。如先天性心脏病继发肺炎有时是很难控制的,心衰和肺炎都不易控制。再如白血病在化疗过程中,在白细胞很少的情况下,小儿极易感染肺炎。
肺炎的病因有很多,有病毒感染的、细菌感染的,也有支原体感染的等等。
二、肠炎。肠炎多发于春、夏、秋三季。春、夏季肠炎以细菌感染为主,秋季肠炎以病毒感染为主。肠炎仍为目前常见的感染性疾病。其中婴幼儿肠炎占儿科住院病人的20%左右。农村幼儿肠炎的发病率高于城市。
三、泌尿系感染。泌尿系感染是仅次于呼吸道和消化道感染的常见疾病。大孩子泌尿系感染可以出现典型的尿频、尿急、尿痛等局部症状;3岁以下的小儿则以全身症状为主,如发烧、吃奶不好、精神较差等。有些病儿真正的膀胱刺激症状不典型,往往容易被误诊为呼吸道感染。如果延误的时间长了,很容易得肾盂肾炎。
四、结核感染。近年来,结核感染大有死灰复燃、卷土重来的趋势。
分析原因大致有三点:
1.结核杆菌耐药性增强。
2.免疫缺陷病———艾滋病的出现。
3.流动人群增加。
五、中枢神经系统感染。在大中城市,年轻医生对中枢神经系统感染的感性认识越来越少了,但是在农村基层医院,这样的病人还是很多的。在有关的会议论文中,就有90例化脓性脑膜炎的临床分析、结核性脑膜炎的临床分析报告。
另外,急性感染性多发性神经根炎虽然不是感染直接导致的疾病,但确实与病毒感染有关,它的危害性是很大的,致残率高,后遗症也多。
六、传染性疾病。此类疾病中属于病毒性的有麻疹、水痘、幼儿急疹、脊髓灰质炎、腮腺炎等;细菌性的有猩红热、中毒性菌痢等。
有些传染性疾病本身并不可怕,可怕的是合并症。如单纯患水痘两个星期就可以痊愈,但如果合并水痘性脑炎就会危及生命。
七、危害儿童健康的少见感染性疾病
近几年来,一些少见的感染性疾病有所抬头,其中两种情况较为明显。一是母亲在怀孕期间吸毒。二是母亲患有性病,如梅毒、淋病、衣原体感染等,临床所见梅毒新生儿、淋病新生儿等,都是母婴垂直传播所致。
另外还有TORCH感染(T:弓形体,R:风疹病毒,C:巨细胞病毒,H:单纯疱疹病毒,O:其他病毒)和新生儿肝炎。
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