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首先纠正,题目的“屡”是错字,应该是瘘。
肛瘘是指肛管周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于肛窦,多为单个,外口在肛周皮肤上,可为一个或多个,常表现为经久不愈或间歇性反复发作,任何年龄都可发生,多见于青壮年男性。
大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,与平时生活中排便后没有及时清洁局部卫生、便秘、久坐关系密切,脓肿自行破溃或切开引流处形成外口,位于肛周皮肤。 由于外口生长较快,脓肿常假性愈合,导致脓肿反复发作破溃或切开,形成多个瘘管的外口,使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘘管由反应性的致密纤维组织包绕,近管腔处为炎性肉芽组织,后期腔内可以形成上皮化生。
结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可以引起肛瘘,但是比较少见。
按瘘管位置高低分为低位肛瘘和高位肛瘘。低位肛瘘瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管);高位肛瘘的瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。
肛瘘主要表现为肛瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激,使肛门局部有湿、瘙痒症状,有时会形成湿疹。当外口愈合,瘘管中有脓肿形成时,会感到明显的疼痛,同时会伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开引流后,症状会缓解。以上症状的反复发作,是肛瘘的特征性症状。
在平时生活中注意肛门的清洁,积极治疗便秘、腹泻等疾病,避免久坐,可以预防肛瘘的发生。
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