肛门直肠坠胀与哪些疾病有关？
肛门坠胀不同于肛门疼痛，轻者局部胀满、下坠；重者里急后重频繁蹲厕，便后重坠依然，令人十分痛苦，临床并不罕见。从本人经验看，下坠与肛周直肠多种疾病相关，如炎症刺激、肿物刺激、肛门直肠压力增加、女性妇科病、男性前列腺疾病等，都会引起不同程度的下坠感，临床需仔细鉴别。
1.各种炎症刺激：如菌痢、各种直肠炎、直肠黏膜下脓肿早期等可导致直肠压力升高；肛周疾病，如肛窦炎、肛乳头炎（即肛乳头肥大水肿）、外痔水肿术后创面刺激等导致肛管压力增大。这些情况均会引起不同程度的肛门下坠。
2.肿瘤刺激：如直肠癌、前列腺癌、直肠息肉、直肠绒毛状乳头瘤等，可压迫刺激直肠末端压力感受器，致使便意频数。
3.肛内积滞压迫：长期便秘或粪便嵌塞者，因粪便刺激肛门直肠压力感受器而粪便又不能顺利解出，而引起肛门直肠坠胀。
4.各种脱出性疾病刺激：如内痔反复脱出、内痔嵌顿（即脱出后不能回纳而导致的淤血）、直肠脱垂等，因脱出物反复刺激肛管及直肠末端，而引起肛门直肠坠胀。
5.男性前列腺与直肠肛门毗邻，前列腺炎、前列腺肥大、前列腺结节等均会造成肛门刺激；女性子宫后倾、子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症等也会出现不同程度的肛门直肠坠胀。另外还有些人可能所患疾病并不严重，但却很在意自己的病情，甚至惊恐万分难以入睡，导致肛门神经官能症，出现肛门坠胀异常感觉。
肛门直肠坠胀可从坠胀持续时间、程度等进行初步鉴别。
●内痔嵌顿、直肠肿瘤、肛门异物，坠胀为持续性，与排便无关，病情轻则坠胀轻；反之则重。
●内痔脱出、直肠脱垂，便后坠胀加重，当肿物还纳肛内则肿胀减轻。
●菌痢、直肠炎之坠胀伴有明显的便次增多，大便不成形，甚或有脓血便等。
●肛周深部脓肿由于没有压迫肛门体神经，所以肛门疼痛并不明显，但伴随坠胀常有高热、寒战，甚至小便不畅、大便难解。
●内痔结扎、内痔注射或其他肛周手术后坠胀，有明显的手术史，即术后由于创面的刺激引起坠胀，但随着创面的愈合或结扎线的脱落，坠胀会逐渐减轻。
●女性经前期肛门明显坠胀，则应考虑是否存在子宫内膜异位症的可能，因为异位脱落的子宫内膜常位于子宫与直肠的最低点，随着月经来临，该处明显充血导致坠胀。
●男性如果肛门坠胀伴有明显的腹股沟酸胀、夜尿增多，应注意排除前列腺疾病。
总之，一旦出现肛门直肠坠胀，建议大家不要自作主张，更不要漠视不理，应尽早去医院寻找原因、确定病情，做到有病早治、未病先防。作者：范学顺 主任医师，中日友好医院肛肠科一部
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