高血压病容易并发心脑血管意外,特别是在乡村,交通不便,缺医少药,下面我就高血压的分期和治疗方法做下简单介绍,若有不对的地方希望大家指正,相互学习...
高血压病
除外其他疾病所至，凡收缩压大于等于160mmHg，舒张压大于等于95 mmHg，二者有一项经核实即可确诊高血压病。凡收缩压大于140mmHg小于160mmHg或舒张压大于90mmHg小于95 mmHg者，可诊断为临界高血压。
凡病情急骤发展，舒张压持续在130 mmHg以上，并有眼底出血，渗血或视乳头水肿者，可诊断为恶性高血压。
高血压临床分期
（1） 一期高血压：血压达到确诊高血压水平，临床无心，脑，肾并发症者。
（2） 二期高血压：高血压达到确诊水平，并有下列一项者：①体检，X线，心电图或超声检查见有左心室肥大；②眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿或（和）血浆肌苷浓度轻度上升。
（3） 三期高血压：血压达到确诊水平，并有下列一项者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③眼底出血或渗血，视神经乳头水肿或有或无；④肾功衰竭。
常规检查
（1） 血，粪常规
（2） 尿常规连续三次。
（3） 尿酚红排泄实验。
（4） 非蛋白氮，尿素氮。
（5） 血脂。
（6） 心电图。
（7） 眼底检查。
（8） 血浆肾素活性测定。
（9） 胸部透视或照片。
基础医嘱
（1） 内科护理常规
（2） 二级或三级护理
（3） 低脂低盐普食
（4） Vitc 300mg 3次/日
（5） 10%溴化钾 10ml 3次/日 （药理作用）有镇静作用。溴离子可取代脑组织中的氯离子，加强大脑皮层的抑制过程，从而产生镇静作用。一般治疗量引起镇静和轻度的嗜睡作用（适应症）用于神经衰弱，精神兴奋，焦虑不安的失眠者
特殊治疗
（1） 有条件做肾素活性者，低肾素型选用双氢克尿塞25-50mg 1--3次/日；高肾素或正常肾素型选用心得安10mg 3次/日；逐渐增加剂量达到满意降压为止，最大剂量不超过400mg/日。
（2） 无条件做肾素活性测定者，选用阶梯疗法：
① 首选心得安 20mg 3次/日连服3周；如血压降至正常，再用心得安10mg 3次/日，连服2-6月。
② 如服用心得安2周后，血压不降，加服双氢克尿塞25mg 2次/日服用2周，若血压降至正常，去掉心得安，继续用双氢克尿塞25mg 2次/日服用2-6月。
如心得安加双氢克尿塞血压仍不降者，舒张压高可加肼苯达嗪。收缩压高可加利血平联合小剂量治疗（心得安10mg 双氢克尿塞12.5mg 肼苯达嗪25mg 利血平0.1mg）服用2—6月。 长期服用双氢克尿塞者应加服 氯化钾
高血压脑病和危象的处理
（1） 控制血压：迅速将血压控制在160-180/90-110mmHg之间，不宜使之下降过快或过多，可选用下列方法：
① 利血平 1-2mg ,肌注或0.1-0.2ml 曲池或足三里穴位封闭。
② 硝普钠 50微克/毫升 浓度溶液静脉滴入，每分钟滴25-50微克（0.5-1.0ml ）,逐渐加量至300微克/分，至血压下降满意为止，治疗过程中应连续监测血压。
③ 阿弗那 500mg加入10%G S 500ml中，以1-4ml/min ivgtt,并连续监测血压。
④ 氯甲苯噻嗪 300 mg 10-20秒内迅速静注完毕，必要时可半小时内给第二次剂量。
⑤ 酚妥拉明 5-15 mg 肌注或加入10%G S 20ml内缓慢静注；也可200--400 mg/升持续静滴。
⑥ 25%硫酸镁 10毫升 深部肌注。
⑦ 2%地巴唑 2毫升 肌注。
（2） 有抽搐发生时，可选用下列药物：
① 针刺 人中，合谷，太冲，曲池等穴位
② 安定 10-15mg 肌注
③ 10%水合氯醛 30ml 灌肠。
④ 苯妥英钠 250 mg 肌注。
⑤ 副醛 5ml 深部肌注。
（3） 降低颅内压可选用：
① 20%甘露醇 250ml 快速静滴
② 50%G S 40-60ml 1次/4-6小时。
③ 速尿 20 mg肌注或静滴
配合药物治疗，以下食物也有辅助降压的作用：
玉米须治高血压法
每日取６０克玉米须，煎水３碗，分３次饮服，可治高血压。
白菊花治高血压法
每次用白菊花、银花６～７克，用沸水冲泡当茶饮，可治高血压，头痛、眩晕、失眠症状也能减轻。
菠菜麻油治高血压法
将新鲜菠菜放入沸水中烫３分钟，用麻油拌食，每日２次，可治高血压引起的头痛、目眩等。
茶树根黄酒降血压法
取老茶树根２５０克，黄酒１００克，加适量水煮沸，分８次饮服，每日２次，有降血压的功效。
陈皮降血压法
取陈皮９～１０克，用开水泡或水煎当茶喝，每日１次，对降血压疗效显著。
大蒜降血压法
每天清晨空腹吃糖醋蒜１～２瓣，并喝些糖醋汁，连服１０～１５日，能降低血压。
蜂蜜治心脏病法
心脏局部缺血症、冠状动脉硬化症等心血管疾病患者每日服用蜂蜜２～３次，每次２～３汤匙以上，长期坚持，即见疗效。
高粱穗茜草治高血压法
高粱穗、茜草、茶叶、红糖各9克，加水煎汤，代茶饮服，可治高血压。
红枣洋葱芹菜根治高血压法
取１０枚红枣、３０克洋葱、２０克芹菜根，再加适量糯米煮粥，常服可治高血压。
花生壳治高血压法
花生壳煎汤当茶饮用，可治疗高血压和降低血清胆固醇，对冠心病、动脉硬化等也有良好疗效。
桔络降血压法
桔络（即桔子皮内的筋膜）３～６克，加水煎服或嚼食，能降低血压。
决明子降血压法
决明子１５～３０克，加水煮沸，凉后当茶喝，对降血压有明显作用。
莲子心治高血压法
莲子心有强心降压作用，每日用３～５克莲子心泡水饮用，可稳定血压、减轻高血压症状。
绿豆降血压法
用绿豆煮汤，常食有助于降低血压，减轻高血压症状。
明矾枕降血压法
敲碎约３５００克明矾成花生米大小的颗粒，装入枕芯枕着睡觉，有降低血压的功效。
木耳冰糖治高血压法
将３克黑木耳用清水浸泡１２小时，隔水蒸１～２小时，加入适量冰糖，睡前服用，可治高血压、血管硬化、眼底出血等症。
苹果汁降血压法
苹果挤汁，每次１００克，每日３次，连续食用，可降低血压。
气功降血压法
清晨或睡前，静坐紧闭双眼，全身肌肉放松，意念集中在脐下４厘米处，持续１５分钟就能降血压。
荞麦叶藕节治高血压法
取５０克鲜荞麦叶、４个藕节，用水煎服，可治高血压眼底出癣毛细血管脆弱性出癣紫癜。
山楂荷叶治高血压法
山楂略加煸炒，加适量荷叶，泡水代茶常饮，对治疗冠心病、高血压和高血脂有良好疗效。
柿树叶治高血压法
柿树叶泡水代茶饮，可辅助治疗高血压、动脉硬化、脂肪肝等疾病，并能利尿消肿，改善或消除肢体麻木，增进食欲，促进睡眠。这是因为柿树叶含有大量维生素Ｃ、胡萝卜素、维生素Ｐ和胆碱，所含的黄酮甙有很好的抗菌解毒作用，尤为宝贵。
梳头治高血压法
每天早、中、晚各梳头１次，用力要适中，梳遍头皮各部位，每次２～３分钟。长期坚持对高血压、眩晕等有辅助疗效。
香蕉治高血压法
①每日服食数只香蕉，可保持血压稳定。
②取３０～６０克香蕉皮或果柄，加水煎服，对高血压有疗效。
洋葱降血压法
洋葱内含有一种槲黄素，可降低血压、溶解血栓，从而避免心脏病突发，还具有抑制癌症的功效。
玉米须西瓜皮治高血压法
取３０克玉米须、１２克西瓜翠衣，煎汤代茶常饮。
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