您好，小儿腹痛可在多种内科、外科疾病中出现，其一年四季均可发病，各个年龄阶段的小儿均可发生，特别是婴幼儿腹痛时无法用语言表达或者叙述不准确，容易造成漏诊、误诊，因此必须详细的检查，了解小儿腹痛的原因及时进行鉴别才能避免贻误病情。
下面给大家介绍常见小儿急腹症。急腹症是以先腹痛后发热，有固定阳性特征，腹部拒按为特点，常见类型如下：
1. 急性腹膜炎：持续性腹痛，呕吐胃内容物，发热，患者多喜蜷卧或平卧屈膝位，多呈急性病容，表情痛苦。触诊时腹部腹膜刺激征明显。听诊时肠鸣音多减弱。腹腔穿刺、X线检查、腹部B超、腹部CT对此类疾病诊断的意义较大。
2. 急性阑尾炎：腹痛，患者呈痛苦面容，烦躁不安。听诊时肠鸣音减弱或者消失。触诊时右下腹压痛明显，反跳痛及腹肌紧张甚至阑尾炎穿孔后出现全腹肌肉紧张及板状腹。急性阑尾炎时，阑尾充血水肿，B超检测对此类疾病的诊断有很大价值。
3. 肠套叠：临床表现：阵发性腹痛，每次发作持续10-15分钟，间隔数分钟或者数小时再次发作。患儿突然出现痛苦面容伴随恶心、呕吐、血便等症状。
4. 肠梗阻：临床有四个非常典型的症状，下面分别给大家介绍，“痛”即腹痛，疼痛部位可在脐周或者偏梗阻部位；“吐”即呕吐，随梗阻部位越高者，呕吐会越早、越频繁的出现，梗阻位置越低者，呕吐出现时间愈晚，呕吐物少而呈粪便样；“胀”即腹胀，一般梗阻位置高者，腹胀不明显，但是梗阻位置低和麻痹性梗阻会出现明显腹胀，甚至呈全腹胀，情况就比较危急。“闭”即便闭，完全性肠梗阻，大多排气、排便会有严重的障碍。便闭的时间与梗阻的位置高低有关，位置愈高，梗阻远端储存的粪便愈多，便闭时间相对愈迟。
5.急性出血性坏死性小肠炎 多数患儿突然出现腹痛，疼痛部位多在左上腹；疼痛性质多为持续疼痛，阵发性加剧；典型的伴随症状为便血，恶臭难闻，高热甚至惊厥，严重者可以中毒等危急状况。疾病发展过程中可能会出现肠穿孔及腹膜炎等严重并发症。
6.急性胰腺炎 临床表现：腹痛，其性质多为持续性疼痛，部位多在上腹，常可放射至左腰背部及肩脚部。伴随恶心、呕吐。触诊全腹压痛，以剑突下最为明显。持续性高热，多在38.5℃以上。
7.急性胆囊炎 临床表现：右上腹剧烈绞痛，可向右肩胛放射。恶心、呕吐、厌食及便秘等。触诊时右上腹胆囊区有压痛、反跳痛、肌紧张、及Murphy征阳性。
以上就是在跟大家介绍的关于常见小儿急腹症的原因及鉴别的方法，希望对大家有帮助。
本期答主：薛东苗 医学硕士
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