高血压一经诊断即建议积极正规就医,通过医生综合评估病情后制定个体化方案,根据高血压类型、水平、合并症等情况,高血压的治疗方案也存在一定差异。所以大家切勿偏听偏信、以免贻误病情,高血压并不可怕,通过正规诊治,我们可以很好的降低血压达标,也能长期稳定控制病情,减少并发症的发生。
高血压诊断一般以医生诊室测量血压超过正常水平为主,应在非同日三次进行测量,每次测量三遍,如果收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即可诊断高血压。高血压诊断后要区分是原发性高血压还是继发性高血压,原发性高血压是最常见的高血压类型,占90%以上,其治疗包括生活方式干预和药物的综合治疗(我们后文会具体讲到)。而继发性高血压病因明确,常见的如急慢性肾炎、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲亢等,其治疗的关键在于治疗基础病,基础病治疗后血压常可恢复正常,一般不需要长期用药。
原发性高血压具体发生机制不明,考虑是遗传与环境因素共同决定所致,其治疗方法根据血压水平、合并症情况可存在一定差异,但所有原发性高血压患者均需积极改善生活方式。绝大多数需要长期使用降压药物控制血压,但也有极少数可通过单纯性生活方式干预而控制血压,所以对于新诊断的原发性高血压患者,如血压水平不超过160/90mmHg,且未合并有糖尿病、冠心病、脑卒中等基础疾病时,可暂不使用降压药物,仅进行生活方式干预,最多三个月,如血压可控制达标,则可暂不使用降压药物,如血压未达标,则必须开始药物治疗。
高血压患者日常生活中应注意:①低盐饮食,每日钠盐摄入量应低于6g,最好在3g左右;②积极戒烟、限制饮酒,不饮酒最好,病情稳定时可适当饮红酒;③保持良好的心态和规律的作息,避免焦虑、暴怒、劳累、熬夜等;④适当运动,以有氧运动为主,讲求循序渐进;⑤控制体重,肥胖者注意减肥。我们在积极生活方式干预的同时,也应在医生指导下进行药物治疗,药物要优选长效制剂,个体化用药,并坚持规律服药,切勿吃吃停停,以长期稳定控制血压,服药的同时要注意监测血压变化,并定期复查。
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